无创呼吸机是院前急救、急诊、ICU 等医疗环节和救治场景中必备的急救与生命支持设备 ^[1]。在临床使用中，有时会因操作不当、设备故障等导致无创呼吸机出现故障。无创呼吸机异常报警是临床使用无创呼吸机的过程中最常见的问题，可帮助维修人员快速判断设备是否存在潜在故障或使用问题。我院共有 50 台迈瑞 SV70S 无创呼吸机，主要分布于呼吸科病区与急诊部，是我院无创通气的主力机型。本研究分析总结了我院迈瑞 SV70S 无创呼吸机使用中的异常报警案例及维修过程，以期为同行提供参考。

1  迈瑞 SV70S 无创呼吸机的构成及原理

迈瑞 SV70S 无创呼吸机主要由主机、湿化器、压缩机或涡轮、通气管路构成 ^[2]。迈瑞 SV70S 无创呼吸机的基本工作原理是由涡轮提供空气正压，接入氧气源，通过比例阀按照设定参数混合氧浓度，再通过传感器和控制板进行通气监测控制，最终由呼吸机管路输送至患者完成通气。见图 1。

图 1 无创呼吸机基本工作原理图

2  故障案例

2.1  故障一

2.1.1  故障现象

迈瑞 SV70S 无创呼吸机在连接患者进行无创通气治疗过程中，报警提示“氧气供应不足”。每次送气过程中，该无创呼吸机面板上的氧气压力值从 400 kPa 左右快速下降至 100 kPa 左右，无法满足临床的正常通气治疗需求。

2.1.2  故障原因分析

可能造成氧气供应不足报警的原因分析如下：（1）科室氧气供应源本身存在压力不足的情况；（2）因在单条治疗带同时使用通气设备造成氧气压力分压，供给无创呼吸机氧气压力无法满足需求；（3）呼吸机氧气供应管路与各接口可能存在泄漏；（4）无创呼吸机与患者连接的通气管路或面罩存在泄漏，呼吸机进行漏气补偿时将压力降低；（5）氧气流量传感器需要校准或存在故障，当测定值与设定值偏差较大时，设备将及时发出报警提示 ^[3]。

2.1.3  故障处理

首先，针对氧气入口压力偏低的情况，按照连接管路顺序 ^[4] 排查氧气管路连接情况，有无气体泄漏、科室氧气总气源表压力示数是否在正常范围内。经检查，科室总供氧表压力正常，维持在 400 kPa 以上，治疗带氧气接口压力正常，氧气管路无泄漏情况。其次，检查该无创呼吸机与患者间的通气管路及面罩是否存在过度泄漏与脱落导致气体泄漏压力补偿的情况。无创呼吸机与患者通气时，主界面的电子泄漏量监测表显示无创呼吸机通气管路无泄漏，患者通气时泄漏量在呼吸机允许泄漏量的正常范围内（< 30 L/min），不足以触发报警。观察该呼吸机操作面板的电子氧气压力表，在出现“氧气供应不足”报警时，压力示数从正常范围（380 ~420 kPa）随着设备送气规律性的在送气瞬间掉落到非正常压力值（230 ~ 110 kPa）。为患者更换另1 台同型号、呼吸模式参数设置相同的呼吸机在同1 个治疗带氧气接口继续通气，通气过程中未出现“氧气供应不足”报警。更换的这台无创呼吸机面板的电子氧气压力表示数随着设备每次送气只产生轻微波动，压力稳定在正常气源压力范围（389 ~411 kPa），因此判断报警该无创呼吸机出现故障。在报警无创呼吸机待机停止通气状态下，进入显示屏主界面的主菜单—厂家维护—校准选项内。校准该无创呼吸机流量传感器和压力后进行测试，异常报警依然存在，因此考虑该无创呼吸机硬件部分存在故障。最后，SV70S 无创呼吸机在不连接外部空气源的情况下通过设备本身的涡轮系统提供空气，空气经过设备后端带有氧气流量传感器的氧气组件进入无创呼吸机，通过比例阀按照预设氧浓度输送给患者。气源供应子系统部分工作原理：室内空气经过防尘过滤网和 HEPA 过滤装置后进入整机，氧气则经过高压氧支路或低压氧支路进入整机，在低压氧和高压氧的汇合出口处设置氧气流量传感器对进入整机的氧气流量进行监测。氧气供应的压力和流量都是通过氧气气路组件中的氧气流量传感器监测反馈的，所以下一步首先要判断该无创呼吸机气源供应子系统内的氧气组件部分氧气流量传感器是否存在故障。氧气组件位于设备的后端，将该无创呼吸机外壳拆解后即可暴露在外。将氧气组件拆卸后，其中绿色长方体塑料器件就是 SV70S 无创呼吸机的氧气流量传感器（图 2），解除连接它的排线端子和螺钉即可将其拆下。更换新的氧气流量传感器后，在高压氧气源接口对该设备进行通气测试，呼吸机面板界面的电子实时氧气压力示数值在送气时稳定在 300 ~ 400 kPa，压力值正常，通气过程中也不再出现“氧气供应不足”的报警提示，该无创呼吸机恢复正常使用，故障修复。

图 2 迈瑞 SV70S 无创呼吸机氧气流量传感器

2.2  故障二

2.2.1  故障现象

迈瑞 SV70S 无创呼吸机在连接患者进行通气治疗时，反复报警提示“采样管脱落”“管路泄漏”。

2.2.2  故障原因分析

造成“采样管脱落”“管路泄漏”报警的原因分析如下：（1）设备端或面罩端采样管脱落；（2）无创呼吸机通气管路存在泄漏；（3）管路或面罩类型与无创呼吸机选用的面罩管路类型选项不匹配；（4）无创呼吸机选择带呼气阀套件的管路类型后未进行有效的泄漏量校准。

2.2.3  故障处理

首先，排查 SV70S 无创呼吸机的采样管连接情况，发现并不存在采样管脱落的情况。通气管路及面罩贴合，患者通气管路并不存在泄漏。其次，无创机械通气时，相同条件下不同类型呼气阀间的潮气量、氧浓度存在差异 ^[5]，因此 SV70S无创呼吸机为了更精准地计算无创通气的泄漏量、潮气量，在设备显示屏主界面设置了通气前患者使用面罩与管路套件类型的选择功能。操作时，点击主界面左上角无创面罩图标—管路与面罩类型选择—选择对应的面罩类型和管路类型，并进行泄漏量校准。进入管路与面罩类型选择界面，发现均存在管路套件与面罩类型不匹配或未进行校准的情况，所以该无创呼吸机才会因无法配置正确的泄漏量而发生“采样管脱落”“管路泄漏”的报警提示。确认 SV70S 无创呼吸机管路类型选择的连接管路、采样管、面罩的套件是否存在呼气阀，如套件不存在呼气阀则无需校准，如套件存在呼气阀则需要用手捂住套件口，校准呼气阀通气时的泄漏量。面罩类型选择包括口鼻面罩类型选择、面罩有无排气孔选择。我院的无创呼吸机面罩均为有排气孔的面罩。管路套件分为带呼气阀和不带呼气阀 2 种，临床使用易混淆。无呼气阀的管路套件无需校准泄漏量，较方便，且面罩本身已经有排气孔，所以为减少泄漏量并方便临床操作，我科将全院无创管路套件统一为无呼气阀管路套件。通气前，只需要在主界面左上角点击无创面罩图标—管路与面罩类型选择—面罩选择为有排气孔；管路套件类型—在是否具有呼气阀勾选为否即可通气。进行无创管路套件优化并加强新设备使用培训后，科室对迈瑞 SV70S 无创呼吸机出现该报警的报修情况已经明显减少。

3  结语

无创呼吸机是重要的急救与生命支持设备，其运行质量事关患者的生命安全。通过医学工程技术手段加强对无创呼吸机的日常保养、故障维修，可有效减少和解决无创呼吸机出现异常报警无法正常使用的情况，因此，医学工程技术人员在处理呼吸机故障时需具备良好的专业判断能力。无创呼吸机的异常报警是对呼吸机出现故障或其他问题时做出判断和解决的重要线索和证据，医学工程技术人员据此可快速、准确地分析相应的故障原因，提高维修效率，保障医疗服务质量。

【参考文献】

［1］郑芙珍，李国渭，李科 .飞利浦无创呼吸机 V60 的常见故障 维修与解决 [J]. 中国医疗器械信息，2022，28（21）：165-169.

［2］李方 . 呼吸机常见故障排除案例分析 [J]. 设备管理与维修，2022（22）：63-64.

［3］程言玉，卜洁，沈明敏 . 氧传感器失效分析 [J]. 电子测试，2022，36（23）：115-117.

［4］刘吉延 . 呼吸机维修中 RCA 法的应用价值 [J]. 设备管理与维修，2023（14）：53-55.

［5］唐永林 . 额外补氧对无创呼吸机监测潮气量的影响研究 [J]. 中国医疗设备，2022，37（12）：58-62，68.

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