超声诊断为医院影像检查最常规的检查技术，是医院辅助诊疗的有效手段。近年来，随着社会的不断进步和发展，医疗设备的技术水平不断提升，设备的精密度、灵敏度也在不断提高。但设备受到光、电磁、噪声等外界影响因素干扰后仍会导致故障，影响临床诊疗工作。本研究主要总结了我院彩色多普勒超声诊断仪图像干扰问题的处理过程，以供参考。

1  故障现象

2022 年 9 月开始医院临床使用人员多次反映医共体分院超声 1 诊室的 GE LOGIQ P9 彩色多普勒超声诊断仪存在图像干扰问题（图 1），严重影响临床诊断工作。

注：a 为有干扰；b 为无干扰

图 1 GE LOGIQ P9 彩超图像

2  故障排查

设备科工程师在仪器底部放置 1 块铁皮与仪器外壳链接，通过使仪器与地面充分接触改善仪器的接地效果，但图像干扰问题无任何改善。通用电器厂家工程师多次上门维修、检测均无法确认干扰源。2023 年 1 月，超声 2 诊室反映新安装的迈瑞Resona R9T 彩色多普勒超声诊断仪出现同类图像干扰问题（图 2），迈瑞厂家工程师多次检测也无法确定干扰源。为确认图像干扰是否与房间环境有关，将迈瑞 Rosona R97 彩色多普勒超声诊断仪移至同楼层最东侧房间（诊室位于楼层最西侧），测试发现上述图像干扰问题消失。迈瑞厂家工程师建议医共体分院更换超声诊断仪所在诊室位置，以规避仪器的图像干扰问题。但分院无多余超声诊室可用，因此进一步查找现有诊室的图像干扰源，从根本上解决图像干扰问题 ^[1]。

注：a 为有干扰；b 为无干扰

图 2 迈瑞 Resona R9T 彩超图像

考虑仪器探头的高灵敏度及仪器电路具有很宽的通频带和较高的增益，实际使用中极易受到各种电磁场的干扰，使图像模糊不清，影响临床诊断。因此，首先，排查超声诊室周围的电器设备，包括诊室墙后侧的热水器、过道的照明灯、诊室门口大厅叫号显示屏等，用磁场检测仪测试并未发现磁场干扰源。超声诊区布局图如图 3 所示。

图 3 超声诊区布局图

其次，逐一排查仪器的探头、屏蔽线缆、接头（图 4 中 B、C 处）、机壳等外接干扰及电网（图 4 中A 处）干扰。外接干扰排查过程：任意切换腹部探头、心脏探头、浅表探头，如干扰现象依旧存在，可排除探头干扰问题。每次仅放置 1 把探头，仪器仍然显示有干扰现象，可排除超声主机探头、插口的干扰问题。用万用表测试仪器墙插接地线和配电箱接地的导通状态，检测零地压 < 2 V，可排除诊室内地线对机壳的干扰问题。经检查确认该诊室上一层及本楼层周边诊室均未安装 DR 等大型设备，周边医药仓库安有照明灯具。下一层为体检中心的DR 诊室，关闭 DR 设备及总电源，测试发现图像干扰问题仍存在，可排除 DR 的干扰问题 ^[2]。由于将超声 2 诊室仪器移至同楼层最东侧房间后测试无干扰现象，可确认干扰来自输入端引入的外部干扰源。加之医院未配置示波器，无法确定谐波干扰源的具体位置。因此需通过关闭各种设备的方式逐一排查电网干扰。逐一关闭诊室内的 LED 灯、空调、打印机、台灯、读卡器、工作站电脑主机等电子设备，干扰现象仍未消失，确定干扰源不在诊室内。逐一关闭诊室外围的电子设备，包括商用热水器、过道的照明灯、诊室门口大厅的叫号显示屏等。当同时关闭热水器和过道中间两组照明灯时干扰现象消失。打开热水器，关闭过道中间两组照明灯时，干扰现象仍然存在；关闭热水器、打开过道中间两组照明灯时干扰现象还是存在。至此基本判定存在多个干扰源。再次同时关闭热水器和过道两组照明灯后诊室内的图像干扰现象均消失，确定热水器和过道两组照明灯为导致本次图像干扰问题的电磁波干扰源。

注：A 为电网；B 为接头；C 为接头

图 4 彩色多普勒超声诊断仪的接头和电网示意图

3  处理结果

根据图像干扰产生的原因，可采用如下解决措施。（1）对彩色多普勒超声诊断仪的用电线路进行单独拉线，确保仪器不受其他用电设备的干扰。（2）更换诊室，但此举无法解决本质问题，日后此诊室安装其他诊疗设备仍会出现类似问题。（3）彩色多普勒超声诊断仪使用时关闭外部影响因素，避免外部干扰。但忘记关闭或人员变动不知情的情况下会造成误判。因此，只有彻底解决外在因素，确保独立接地、无其他设备干扰、才能使彩色多普勒超声诊断仪正常运行。最终对诊室的线路重新规划，独立接地，避免了其他设备的影响。

4  小结

经设备科、厂家工程师、使用部门研讨发现，热水器和过道照明灯具前端均有交流转直流开关电源。该电源的功能是先将工频交流电整流为直流电，再逆变为高频，最后经整流滤波电路输出稳定的直流电压，因此自身含有大量如图 5 所示的谐波干扰 ^[3]。同时，变压器的漏感和输出二极管的反向恢复电流造成的尖峰均形成了潜在的电磁干扰。

图 5 多种谐波干扰示意图

开关电源的工作原理是通过电子开关器件（如晶体管、场效应管、可控硅闸流管等）持续“接通”和“关断”，使电子开关器件对输入电压进行脉冲调制，从而实现 DC/AC、DC/DC 电压变换，以及输出电压的可调和自动稳压。开关电源一般由脉冲宽度调制控制 IC 和 MOSFET 构成，利用现代电力电子技术控制开关管开通和关断的时间比率，维持稳定输出电压。开关电源实质上是一个振荡电路，主要的工作内容是升压和降压。这种转换电能的方式不仅应用于电源电路，在液晶显示器的背光电路、日光灯等其他电路的应用也很普遍。开关电源工作时，其内部电压和电流波形在很短时间内上升和下降。因此，开关电源本身是一种噪声源。开关电源产生的干扰可分为峰值干扰和谐波干扰，根据耦合通道可分为传导干扰和辐射干扰。削弱噪声源的方法可使电源干扰不损坏电子系统和电网，也可以切断电源噪声、电子系统、电网之间的耦合模式。而为了保证医疗设备不受外界因素或其他仪器设备的干扰，应尽可能采用专用接地墙插，仪器独立使用不与其他设备位于同一电路中，防止出现输入端干扰问题。

【参考文献】

［1］梁竞翔 .飞利浦 IU22彩色多普勒超声诊断仪干扰故障实例分析 [J]. 中国医疗器械信息，2018，24（3）：161-162.

［2］仇庆 . 彩色多普勒超声诊断仪干扰故障 2例 [J]. 医疗装备，2018，31（22）：147-148.

［3］冯佳怡 . IU22彩色多普勒超声诊断仪图像干扰问题的解决方法 [J]. 中国医疗设备，2012，27（10）：160，133.

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