胎盘是胎儿与母体进行养料交换的重要器官，胎儿发育状况与胎盘功能相关^[1]。近年来，随着超声设备及技术的发展，三维能量多普勒超声成为一项新的产科检查仪器，本研究拟应用此项检查研究中晚孕期单胎孕妇的胎盘功能，为胎儿宫内发育提供新的监测方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取本院2015年 3 月至 2016 年 4 月收治的 100 名 22~34 周中晚孕单胎妊娠孕 妇，年 龄 23~38 岁， 平均 （28.54±4.38）岁，平均孕周（29.12±2.73）周，平均胎次（1.94±0.71）次。将产后体重小于等于 2500 g 新生儿作 为试验组（14 名），体重大于 2500 g 新生儿作为对照 组（86 名），所有新生儿体重均小于 4000 g。所有孕妇身体健康，病例资料完善，胎盘可见良好显示，胎盘数据可 以成功获取。排除胎儿结构异常。

1.2  方法

以 Voluson E8 三维彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行超声扫查，进入三维彩色能量多普勒血管显像模式， 调节仪器血流显示条件及能量多普勒条件，使低速血流显 示达最佳效果。待胎儿处于安静状态，无呼吸样运动时，进入能量多普勒模式，启用三维容积探头，首先沿胎儿脐带垂直进入胎盘处，以此为中心点，尽可能显示胎盘内远端小绒毛血管，选择大小适当立体数据箱，使之包括胎盘基底膜面至胎儿面的胎盘组织，以清晰显示从基底部到绒 毛膜板完整血管树^[2]，扫描时间 10~15 s。

1.3  观察指标

应用三维能量多普勒超声和计算机辅助分析软件 QLAB 测量胎盘血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管化 - 血流指数（VFI）^[3]。记录产后新生儿体重及 Apgar 评分。

1.4  统计学处理

运用 SPSS17.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以x±ｓ表示，采用 t 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

试验组的VI，FI及VFI各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

本研究应用三维能量多普勒超声观察部分中晚期单胎妊娠胎盘血流状态，计算 VI，FI 和 VFI 等指标，定量评价胎盘功能，并通过新生儿的生长及功能指标将研究对象分为试验组和对照组，试图寻找能更客观评价胎盘功能的超声诊断方法，指导临床及时处理不良妊娠。本研究选取 22~34 周单胎孕妇作研究对象，主要是由于此阶段胎儿结构发育相对完善，超声可良好评估胎儿发育状态，及此阶段胎盘脐带插入部可良好显示。晚孕晚期，胎儿过大，胎盘脐带插入部显示不佳，影响胎盘血流参数获得。二维超声存在角度依赖、混叠以及低速血流的敏感度低等缺点，难以显示胎盘绒毛间隙低阻力、低流速的血流灌注。三维能量多普勒超声不仅可以显示连续、立体及动态的胎盘，胎 盘周边及内部的血管网络，滋养血管的来源、走行等，还 可以显示二维超声难以发现的细小终末血管血流。

本研究结果显示，试验组胎盘的三维能量多普勒超声各项血流参数值明显低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。表明发育受限胎儿胎盘血管数量及血流灌注 均少于正常发育胎儿。由此可以看出，胎盘的三维能量血 流参数可以成为间接评估胎盘功能的重要参数，三维能量多普勒超声可应用于产科临床评价胎盘功能，及时处理不良妊娠。然而其正常界值范围有待于进一步大样本量研究。

综上所述，三维能量多普勒超声可良好获取不同方向的血流信息，且不会受到血管交叉、扭曲等因素的影响，同时对低速血流有较高的敏感性，可多切面充分显示胎盘内血流灌注情况，对评价胎盘功能具有较高的临床应用价值。

［参考文献］
［1］王咏梅，曹荔，查文 . 定量三维能量多普勒超声监测正常中晚孕期胎盘血流的临床价值 [J]. 中国临床医学影像杂志，2013， 24（11）：818-820.
［2］李欣遥，姚远，李胜利 . 医学超声评价胎盘功能研究进展 [J]. 生物医学工程学杂志，2015，32（4）：914-919.
［3］尹海辉，赵雅萍，何慧疗 . 三维能量多普勒定量超声对产前胎盘植入的诊断价值 [J]. 医学研究杂志，2015，44（1）：76-79.