近年来，心血管疾病发病率不断升高，该病已经成为当前中老年人群的常见死亡原因。由于心血管疾病发病具有无规律性及突发性，使得部分院外患者的诊断及治疗受到了较大的限制，甚至在一定程度上延长了患者的治疗时间 ^[1]。既往临床工作中所使用的传统 24 h 动态心电图监测方法仅能够观察并记录患者 24 h 的心电图变化，存在信息滞后及诊断准确度低等诸多问题，可能会出现漏诊或误诊的情况 ^[2]。穿戴式远程实时心电监测仪作为一种新型的监测方法，通过利用电子计算机技术、数字通信技术、人体生理参数及诊疗技术等，可实现对居家患者的心电监护，并能够提高偶发、间歇性发作或者持续时间较短的心律失常的诊断准确度 ^[3]。现就我院穿戴式远程实时心电监测仪与传统动态心电图在居家老年心血管疾病患者中的监测效果进行比较，旨在为心血管疾病的诊断提供合理依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年10月至2021年9月我院接诊的100例居家老年心血管疾病患者，采取随机数字表法分为试验组与对照组，各50例。试验组男25例，女25例；年龄60~93岁，平均（68.51±1.13）岁；纽约心脏病学会（New York heart association，NYHA）分级，Ⅰ级14例，Ⅱ级12例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。对照组男26例，女24例；年龄60~81岁，平均（68.29±1.20）岁；NYHA分级，Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级13例，Ⅳ级10例。两组的性别、年龄及NYHA分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部患者均已签署知情同意书。

1.2  方法

试验组给予穿戴式远程实时心电监测仪 [ 索思（苏州）医疗科技有限公司 ] 监测 24 h，具体方法为：利用心电记录仪 [ 索思（苏州）医疗科技有限公司，型号 TER010] 与心电传感器 [ 索思（苏州）医疗科技有限公司 , 型号 tes031] 完成心电监护，将一片“创口贴”式电极贴在患者的左前胸壁上，通过医师工作站记录患者佩戴期间的心电活动，若出现异常的心电活动，医师工作站则报警提示。

对照组给予传统动态心电图监测 24 h，具体方法为：将电极片贴在患者胸前并固定，之后利用导线将电极片与小型心电图记录器（北京世纪今科医疗器械有限公司，型号 MIC-12H-3S）连接，以此实现 24 h 动态监测。

1.3  观察指标

比较两组心率、检查时限、各导联振幅及监测结果。（1）检查时限包括 P 波时限、PR 间期、QRS 时限、T 波时限、QT 间期。（2）各导联振幅包括 V₂、V₃、V₅及Ⅰ导联的 P 波振幅、QRS 振幅、R-（Q+S）及 T 波振幅。（3 ）监测结果包括偶发房性早搏、偶发室性早搏、频发房性早搏、短阵房性心动过速、阵发性心房颤动、频发室性早搏、短阵室性心动过速、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞及ST-T 改变。

1.4  统计学处理

采用 SPSS 18.0 统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用 χ² 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心率及检查时限比较

两组心率、P波时限、PR间期、QRS时限、T波时限、QT间期比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ），见表 1。

表1 两组心率及检查时限比较（x±s）

2.2  两组各导联振幅比较

两组 V₂、V₃、V₅及Ⅰ导联的 P 波振幅、QRS 振幅、R-（Q+S）及 T 波振幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ），见表 2。

表2 两组各导联振幅比较（mV，x ±s）

2.3  两组监测结果比较

试验组偶发房性早搏、偶发室性早搏及 ST-T改变的阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组频发房性早搏、短阵房性心动过速、阵发性心房颤动、频发室性早搏、短阵室性心动过速、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞检出阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ），见表 3。

表3 两组监测结果比较 [ 例（%）]

3  讨论

近年来，各类心血管疾病发病率不断升高，对患者的生命健康造成了较大的威胁，采用可靠有效的方法对心血管疾病患者进行早期有效的诊断至关重要。不过既往临床工作中所实施的传统动态心电图存在一定的劣势，例如监测仪器的佩戴较为烦琐、患者体位需要固定、影响睡眠等 ^[4]。而目前随着无线网络的不断普及及应用，穿戴式远程实时心电监测仪这种新型的监测方法通过实现心电数据与远端服务器之间的高效衔接，充分显示了医患之间的数据交流互动，保证了被监护者即使处于社区或者家庭等环境中也能够获得随时随地的心电监测 ^[5]。穿戴式远程实时心电监测仪使临床医师能够通过医师工作站对患者的各项心电指标进行实时监测，清楚直接地观察到每例患者的心电活动，并能够对其波形进行科学分析，同时还可对一些发作频率较低的心律失常进行早期监测及记录，由此完成对患者身体状态的评估、分析、诊断、预警等一系列的处理 ^[6-7]。另外，穿戴式远程实时心电监测仪还可自动对患者心电信息进行分析，自动识别并处理所接收到的异常心电图，并将心电数据发送到检测中心，一旦后台的医务人员接收到异常报警，则可第一时间对心电异常患者进行处理，由此缩短患者的救治时间 ^[8-9]。

本研究结果显示，两组心率、P 波时限、PR间期、QRS 时限、T 波时限、QT 间期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组 V₂、V₃、V₅及Ⅰ导联的 P 波振幅、QRS 振幅、R-（Q+S）及 T 波振幅比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；说明与传统动态心电图比较，穿戴式远程实时心电监测仪的应用在检出心律失常上具有较高的符合率 ^[10-11]。同时，试验组偶发房性早搏、偶发室性早搏及 ST-T 改变的阳性检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）；证实穿戴式远程实时心电监测仪能够对一些偶发、间歇性发作或者持续时间较短的心律失常发挥较高的诊断准确度，与既往研究报道 ^[12-13]基本一致。不过，由于穿戴式远程实时心电监测仪在当前临床工作中的应用刚起步，其应用精确性仍然值得分析及研究，且心电信号本身是心脏电活动在体表的综合性反映，存在较高的人体阻抗，具有一定的不稳定性，容易受到诸多因素的影响 ^[14-15]。因此，在临床工作中需要尽可能地减少内在及外在因素对监测结果造成的不良影响，同时加强对心电信号的预处理技术，以获得更好的心电监护准确率。

综上所述，与传统动态心电图比较，穿戴式远程实时心电监测仪对心电信号的记录较为准确，诊断符合率较高，能够较好地检测出偶发房性早搏、偶发室性早搏及 ST-T 改变情况，具有较高的应用价值。在未来的研究中可进一步扩大研究样本量，增加观察指标，以更好地对穿戴式远程实时心电监测仪的应用优势进行科学评价。

【参考文献】 

［1］陈伟伟，高润霖，刘力生，等 . 《中国心血管病报告2014》概要 [J]. 中国循环杂志，2015，30（7）：617-622.

［2］马荟 . 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析 [J]. 当代医学，2017，23（16）：117-119.

［3］中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会，等 . 冠心病康复与二级预防中国专家共识 [J]. 中华心血管病志，2013，41（4）：267—275.

［4］王芳. 动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值 [J]. 中国实验诊断学，2017，21（9）：1550-1551.

［5］汪蓉，陈颖敏，许向东，等 . Smartpatch 在心房颤动患者中的应用价值 [J]．中国心脏起搏与心电生理杂志，2017，31（2）：126-130.

［6］陈少华，左京生，于斌，等.动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值 [J].海南医学，2017，27（8）：1326-1327.

［7］刘敏，吴湘杰，贾凯侠，等 . 动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值 [J]. 海南医学，2017，28（12）：2009-2011.

［8］朱翔 . 动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较 [J].中国基层医药，2018，25（10）：1283-1286.

［9］李岫琳，安乐红，姚淑荣，等．动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值 [J]．中国老年学杂志，2017，37（5）：1145-1146．

［10］田美策，翟文轩，吴岳，等 . 可穿戴主动健康设备与常规医用检测设备在心血管系统主动健康管理中的研究 [J]. 中国医刊，2020，55（9）：947-950.

［11］周鹏，李剑 . 远程心电监测对于心房颤动筛查与监测的应用 [J]. 中国心脏起搏于心电生理杂志，2019，33（4）：295-297.

［12］胡凯，陆颖敏，卜军，等 . 贴附式超长时程动态心电图记录仪对识别具有高危因素患者的无症状心房颤动的诊断价值 [J]. 中华心律失常杂志，2019，23（4）：336-340.

［13］段立楠，赵欢，刘毓，等 . 远程心电监测在心房颤动射频消融术后早期复发监测中的应用 [J]. 河北医药，2020，42（18）：2804-2805，2810.

［14］邵明刚，吴水才，周著黄，等 . 基于穿戴式智慧衣的心电远程实时监护系统设计 [J]. 医疗卫生装备，2020，41（5）：41-46.

［15］赵欢，刘毓，王亦文，等 . 便携式远程心电监测自动分析功能及其在心房颤动识别中应用价值分析 [J]. 临床军医杂志，2020，48（4）：444-445，447.

内容来源于《医疗装备》杂志，如需转载请注明出处。