随着医学技术的高速发展，医用电子直线加速器成为一种常用的放射治疗设备。Varian23EX 医用加速器作为一款主流机型，既可提供两档高能X 线，又可提供多档电子线，在国内广为应用。但作为大型精密仪器，其故障后的维修难度也比较困难。本研究介绍我院Varian23EX 水温故障维修一例。

1 故障现象

加速器晨检结束，开机使用30 min 后，出现PUMP 和FLOW 连锁， 并提示TURN POWER KEY TO STANDBY。停止治疗，进入机房，检查发现内循环水温为47 ℃，内循环水压力表为71 Psi。停机30 min 后，连锁消失，开机使用20 min，突然出现FLOW PUMP KFIL GFIL KSOL BMAG TARG FOIL 连锁，立即停止使用。

2 故障分析与排查

Varian 医用加速器散热系统使用水循环进行散热，保证加速器正常工作。其包括内循环、外循环和热交换器3个部分，内循环水的热量通过热交换器传递给外循环水，外循环水经过冷水机组机冷却后再入热交换器循环^[1]。本研究Varian23EX 加速器配备AERMEC 的冷水机组，主要分为4 个部件：压缩机、蒸发器、冷凝器和膨胀阀^[2]。

散热系统中的温度控制器用于监控内循环中的温度过高还是过低，其数值一般设置为40 ℃。所以一般要求Varian 加速器水温保持在40 ℃左右，高温持续一段时间会出现PUMP 连锁故障。一般情况下，水温过高的原因可能为：（1）温度控制器故障；（2）水循环不足或受阻；（3）热交换效率较低。

根据故障情况，首先查看机器内部水循环压力表，数值为71 Psi（1 Psi=6.85 kPa），一般Varian 加速器要求68 Psi 左右^[3]，所以排除是水泵自身问题导致故障。然后观察到内循环水温偏高，用手感外循环水入机器端的水管温度较高，初步怀疑故障原因为热交换率偏低。然后到加速器机房外检查冷水机组，发现冷水机组液晶屏无报错，压缩机运转正常，但液晶屏温度显示为46 ℃，手感冷水机下的水管发烫。为了不耽误患者的治疗，断开冷水机组供水，采用自来水直供制冷应急。如图1 所示，使用冷水机组时，1 和2 阀门开启，3 和4 阀门关闭。使用自来水直供应急时，1 和2 阀门关闭，3 和4 阀门开启。首先检查冷水机压缩机压力表，压力偏低，接着在检查制冷管路是否堵塞时，发现毛细管略微有结霜，但管路通畅，排除管路堵塞可能，此时判断制冷管路有泄漏，但是肉眼并没有发现泄漏点或者有油渍的地方，用沾有肥皂水的棉布擦拭被检处，依然没有发现泄漏点。因为无法通过上述办法找到泄漏点，进行饱压检漏，小心拆下制冷管道各部件，将氮气充入封闭的各部件，再将其放入温水中，发现蒸发器拐弯处有很微小气泡产生，发现故障原因。

图1　水冷机组与自来水直供示意图

3 故障处理

（1）采用气焊补焊法修理蒸发器的泄漏点，修理完成后使用无水乙醇清洗蒸发器以及制冷管道其他部件进行清洗，并对其进行真空干燥处理。（2）连接好制冷系统，要求各连接处封闭，冲入氮气打压封闭，饱压24 h，观察压力表稳定。（3）抽3 次真空后，大约等待2 h。（4）冲入足量的制冷剂氟利昂-22，随后开机等待10 min，冷水机组显示屏温度为18 ℃，加速器运行正常无连锁。

4 小结

导致Varian23EX 直线加速器水温故障的原因较多，在我们科室，外循环水系统经常出现问题，水冷机是外循环的核心部分，这需要我们在维修前对系统和结构进行详细了解。其中蒸发器的管板受介质及焊接应力的影响，极易出现渗漏及腐蚀现象，致使热交换效率下降，严重影响临床治疗。若处理不及时，会导致蒸发器进水，引起更严重的后果。另外设计加速器机房时，应预留独立自来水管道和排水口^[4]，可使用自来水为加速器内循环进行散热，以防水冷机严重故障，影响患者治疗。但并不能长时间使用自来水散热，因为地区差异，北方水质较硬，会产生水垢堵塞循环管道。为了预防出现水温故障，我们建议：（1）每周检查水泵工作电压是否正常，如出现PUMP FLOW 连锁，先观察水泵是否短路。（2）每年检查1 次压缩机高低压，及时补充氟利昂。（3）每月检查内循环水流量是否正常，水位是否降低，同时防止内循环水变质堵塞管道，应该每年更换1 次内循环滤芯。（4）注意清理冷凝片和风扇上的污垢（特别是春季和夏季）。

综上所述，工作人员在日常工作中要加强观察，这样才能在小问题发生时及时发现和解决问题，避免事故扩大，造成不必要的损失。

［参考文献］
［1］ 陈晓，刘旭红.Precise 瓦里安加速器水温异常的检修方法[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2008，17（2）：96.
［2］ 卢珠钤. 冷水机的工作原理及维护保养[J]. 中国医学装备，2010，7（8）：48-49.
［3］ 郭宗林.瓦里安CL23EX 医用加速器FLOW联锁故障维修1例[J].中国医疗设备，2012，27（5）：129，132.
［4］ 胡中友.PRIMUS-H 型加速器配备室外水冷机系统的安装与分析[J]. 中国医疗设备，2008，23（11）：97-98.