睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD） 现在被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易忽视的原因^[1]。全球一亿多的干眼患者中大约65% 的患者为蒸发性干眼，MGD 是蒸发过强性干眼最重要的病因^[2]。目前，比较认可的治疗MGD 的方法主要是去除病因，局部和全身治疗，其中物理疗法是睑板腺功能障碍的主要治疗手段，它贯穿于MGD 治疗的始终。MGD 涉及腺体堵塞，清除堵塞物是成功治疗MGD 的关键，仅仅控制睑缘和眼表的炎症和感染而不清除阻塞物是不够的^[3]。正常睑板分泌物温度32～40 ℃范围，严重堵塞的睑板腺可以有相对高的融化温度^[4]，因此物理疗法所要求的温度是治疗的关键因素。目前缓解睑板腺阻塞的方法包括：热敷、orgahexa 加热眼罩、蒸汽加热器、睑板腺热脉动治疗仪（lipiflow system）等方法。热敷疗法因为热敷时温度控制不良，往往效果不佳^[5]，商业化的加热垫或护目镜也只能部分减轻症状^[6]。睑板腺热脉动治疗仪临床效果最好，一次治疗可缓解症状9 个月，但设备及治疗费用昂贵。为此，我们研制这种眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪用于临床治疗MGD 收到很好疗效。现主要介绍超声雾化中药熏蒸治疗仪的结构、制作方法及其在临床的应用。

1 设计与制作

（1）材料：眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪全部采用无毒无害的医用气体管道进行中药汽雾的传输。（2）结构：由超声雾化器、带有恒温功能的湿化器、气体输送管道和气体循环泵组成（图1）。（3）制作方法：超声雾化器拆掉吹气风扇，双头雾化器药杯分别与气体输送管道的出风口和回风口相连，中药汽雾采用密闭的气体循环泵进行气体循环，串联在中药汽雾通道里的温控器起着恒温作用。

图1　眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪结构

2 使用方法

经临床验证，治疗MGD 用特定中药配方的最佳熏蒸温度为40 ℃，故在治疗患者时，将制备好的中药液过滤、冷却至40 ℃以下，放入超声雾化器的药杯中，调节温控器的温度设置至40 ℃以设定输送管道的治疗温度，循环泵在短时间内使得输送管道内中药气雾均匀地达到所需温度。同时通过设置定时器的时间，便可以关闭超声雾化器、温控器和循环泵。

3 注意事项

（1） 加热管路中设有凝水杯，使用时要注意将管路中出现的冷凝水及时收集放出。（2）中药汽化后的微小颗粒经过的管路中设有精密过滤网，便于防止药液中大颗粒杂质进入眼部治疗区域，使用时注意经常清洁^[7]。（3）为防止交叉感染，建议使用一次性管路和一次性雾化杯。

4 临床应用

我们自行设计的眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪自2013 年应用于临床，我们选取2013 年1 月至2015 年8月在我院门诊确诊的MGD 患者78 例（156 只眼），年龄18 ～ 80 岁。采用随机数字表法将纳入患者随机分为两组，试验组40 例（80 只眼），对照组38 例（76 只眼），试验组用眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪治疗，对照组用传统热敷法治疗，治疗观察1 个月，试验组总有效率（82.5%）明显高于对照组（55.3%），有效缓解了干眼患者的症状，取得了满意的临床效果，其主要有以下特点：（1）与传统的疗法相比此仪器可将中药雾化的雾滴能提供更高的恒定温度，省去频繁更换毛巾的麻烦和热敷温度过高或过低的不足；（2）中药雾滴颗粒可直接作用于睑板腺上，加强局部治疗作用；（3）与睑板腺热脉动治疗仪相比，使用方便、经济、安全，便于推广。

5 结语

根据临床实际需要设计的实用型眼科专用中药超声雾化恒温熏蒸仪具有设计紧凑，制作简单，轻巧美观，使用方便，安全经济等特点，应用于发病率较高的MGD 等眼睑疾病，取得满意的临床效果。

［参考文献］
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