血液检验结果为临床诊断和治疗提供了重要依据，是临床工作的组成部分。检验结果的准确性受到标本采集、 送检以及存放等因素的影响。目前，多数医院放置血液试 管通常采用长 250 mm，宽 80~120 mm，高 85 mm 的试管架， 但是该类试管架存在平衡性欠佳、排放凌乱、查对受扰等缺点，影响了临床检验质量^[1]。

本研究对试管架进行改进，研制错位阶梯式试管架并将其应用于临床检验工作中，通过分析其临床效果，为错位阶梯式试管架在临床检验工作中的应用提供科学可靠的理论依据，以提高临床检验质量。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取 2016 年 1—6 月收治的 949 例产科患者作为研究对象，所有患者均行血常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、血脂、乙型肝炎两对半等检查。其中将2016年1—3 月收治的 487 例患者设为对照组；年龄 20~37 岁， 平均（28.1±2.6 ）岁；自然分娩 319 例，剖宫产168 例。 将2016 年 4—6 月收治的 462 例患者设为试验组；年龄21~38 岁，平均 （27.9±2.3）岁；自然分娩 304 例，剖宫产 158 例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2  方法

为所有患者常规采集血液标本后均送至检验科待检，其中对照组血液标本使用普通试管架放置，试验组血液标本使用错位阶梯式试管架放置。试管架具体制作方法如下： 选用透明亚克力板作为制作作料，有厚度分别为5 mm 和3 mm 两 种款式，错位阶梯式试管架第一排高 60 mm，第二排高出第一排 60 mm，第三排高出第二排 60 mm，以此类推，共有 5 排，最终形成阶梯式排位。试管架中每个孔径为 15 mm， 每排共有 10 个孔，两孔之间的距离为 25 mm。每排试管架 的孔径与上一排每根试管采用错位式设置，例如第二排的 11 号试管放在 1 号和 2 号试管之间，以此类推。每个试管架可放 50 根试管。见图 1、图 2 和图 3。


　　　　　　　　　　　　　　图 1 　错位阶梯式试管架俯视

　　　　　　　　　　　　　　　　图２　试管架孔径设置标准

　　　　　　　　　　　　　　图３　错位阶梯式试管架侧

1.3  观察指标  

（1 ）标本放置稳定率^[2]：其中标本在送检过程中放置 平稳，无倾倒、溢洒现象发生为放置平稳；（2 ）标本误差发 生率：包括标本查对错误、信息错误、类型错误。

1.4  统计学处理

采用 SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计数资料以率 表示，采用 χ ² 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2  结果

试验组标本放置稳定 454 例，不稳定 8 例，标本放置稳 定率为 98.27% ；对照组标本放置稳定 438 例，不稳定 49 例， 标本放置稳定率为 89.94%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

试验组标本查对错误 1 例，信息错误 3 例，类型错误 2 例，标本误差发生率为 1.30% ；对照组标本查对错误 3 例， 信息错误 7 例，类型错误 5 例，标本误差发生率为 3.08%。 两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。

3  讨论

临床上血液标本较多，常出现标本排放无序的现象， 加之短试管容易被前排试管遮挡，导致选取不便，从而增 高标本误差率。

目前国内已有相关研究对普通试管架进行了改进，张玉娥^[3]将升降式试管架应用于试管收集，结果显示新型试管架具有放置稳固，移送方便等优点，同时也可也避免标本间相互交叉感染的风险。易育萍^[4]研究结果显示三层立体血标本试管架的采血时间以及护理差错均明显少于普通试管架（P <0.05），从而提高临床工作效率。

本研究中错位阶梯试管架的设计采用错位交叉概念， 其基本理论参考多人拍集体照片，每个人站在不同阶梯上， 且后排人员站在前排两位人员之间，这样，照相机可以清 晰观察到每名拍照人的脸^[5-6]。同理，应用错位阶梯试管架，操作过程中检验人员可清楚识别每根试管的基本信息， 从而避免差错的发生。此外，50 根试管放置于错位阶梯试管架上，避免了头重脚轻的现象发生，提高了稳定性^[7]。

综上所述，错位阶梯式试管架应用于临床检验工作中， 可明显提高标本放置稳定率，降低标本误差发生率，值得临床推广。

［参考文献］
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［3］张玉娥 . 升降式试管架的制作与应用 [J]. 天津护理，2008，16（4）： 243.
［4］易育萍 . 多层立体式血标本试管架的制作与应用 [J]. 护理进修 杂志，2014（5）：474-475.
［5］Krischke M, Boddy AV, Boos J. Sources of preanalytical error in pharmacokinetic analyses-focus on intravenous drug administration and collection of blood samples[J]. Exp Opin Drug Metab Toxicol, 2014, 10(6): 825-838.
［6］彭海维，方宗君，杨容，等 . 血标本放置时间和方式对9项生化指 标检测结果的影响 [J]. 中国全科医学，2010，13（30）：3427-3428.
［7］石慧萍，石海艳 . 产科专用试管架的制作与应用 [J]. 护理研究， 2015，（18）：2186.