连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是通过血管通路抽取患者体内血液，并使用血液净化装置持续且缓慢地清除其中溶质和水分的血液净化治疗技术 ^[1]。金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备是一款智能化体外循环治疗系统，采用先进的软件控制技术实现全流程自动化管理，该系统具备自动识别、加载和激活配套耗材的功能，通过精密设计的血泵驱动模块建立体外血液循环通路 ^[2]。金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备作为我院急诊抢救类医疗设备的重要组成部分，其运行状态、设备性能及使用规范性与临床治疗安全均息息相关。本研究通过介绍金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备的结构与原理，并总结使用中出现的 2 例故障维修过程，以期为同行提供故障维修思路，更好地为临床服务。

1 金宝 Prismaflex CRRT 设备结构组成及工作原理

金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备主要由显示系统、控制系统、监测系统及报警系统组成。显示系统显示操作引导对话及所有操作人员输入的治疗参数和报警信息，实现人机交互。控制系统控制各项操作，如根据所输入的治疗信息控制各个泵（包括血泵、血泵前泵、透析泵、置换泵、废液泵）的运转。控制系统内部的自动复位系统（automatic regulation pressure system，ARPS）负责压力闭环控制的核心功能模块，与控制系统深度协同工作，实现连续肾脏替代治疗的自动化与安全运行。监测系统负责检测参数，并通过报警系统显示于显示系统中，该系统由压力监测、容量监测、流速监测、漏血探测器、气泡探测器等组成，可以保证患者血液在体外循环过程中安全回输至患者体内。

金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备支持 6 种临床治疗模式，包括缓慢持续超滤、连续性静脉 - 静脉血液滤过、连续性静脉 - 静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液透析滤过、治疗性血浆置换、血液灌流 ^[3]。在治疗过程中，患者血液经双腔导管引出体外，在滤器内与无菌置换液或透析液进行物质交换，智能化输送系统精确控制溶液输注速率，最终经净化处理的血液通过闭环回路安全回输至患者体内。设备通过弥散、对流及超滤的复合净化机制，同步完成代谢废物的清除、电解质平衡调节及容量管理三重治疗目标。

2 故障维修案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

废液泵卡死，开机自检报错。

2.1.2 故障分析

根据故障现象分析故障原因可能为：（1）泵槽中有阻塞物或管路扭结；（2）转子中央的翼形螺钉松动；（3）泵损坏。

金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备共有 5 个泵，分别控制相应管路液体的流速。其中血泵为 12 V 直流减速电机，最高转速 90 r/min，负载（转子）最大。其他 4 个泵为高速步进电机，最高转速为 250 r/min。废液泵由于转速高、负载大，故障率也最高。通过现场观察发现转子周边有锈迹，手动拨动转子阻力很大。重启设备，点击显示屏幕右上角进入“维修模式—诊断—泵”，选择废液泵，打开 24 V 控制开关，逐渐增加转速至最大 180 r/min，监测显示流速计转速仅为 68 r/min，与最大转速偏差超过 10%，并伴随有异响，由此判断为废液泵卡死故障。

2.1.3 故障处理

首先，关闭机器，使用大一字螺丝刀拆卸废液泵转子（位于机器前部），打开机器后盖。其次，找到废液泵电机（位于右上角）并断开控制排线（注意不要误触碰控制板上的编码器）；使用加长的 T20 梅花内六角螺丝刀拆卸电机的 4 个固定螺钉，并取下电机；使用电烙铁焊下步进电机控制板的 4 个引脚（A1、A2、B1、B2），并取下控制板。然后，逐步分解废液泵（见图 1），使用螺丝刀分离定子和转子，并取下转子。观察发现废液泵定子和转子均未磨损，异响声音来自固定转子的内轴承，拆下轴承发现内部磨损严重、变形。由于废液泵为两相混合式步进电机，无电刷，因此电机的寿命取决于轴承的寿命，在轴承的选型和使用时，应根据具体情况综合考虑选择质量好、性能稳定的轴承。最后，选择日本 NMB 608Z 微型滚珠轴承（内径8 mm，外径 22 mm，厚 7 mm），更换后按照安装顺序组装废液泵，重新上机测试，功能正常，故障排除。

图 1 金宝 Prismaflex 型连续性肾脏替代治疗设备废液泵分解图

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

管路预充测试阶段，设备报故障，预充测试暂停，页面显示“故障代码：24，原因：24 V/12 V”。

2.2.2 故障分析

金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备的 ARPS 由压力传感器（回输、废液、过滤器、输入及备用压力传感器）、复位压力传感器、泵及连接管组成，由 ARPS 控制电路板完成整个操作（见图 2），若ARPS检测到压力传感器数值波动过大即自动报警。ARPS 在预冲测试中对压力室膜复位的过程具体如下：首先，ARPS 测量并存储压力传感器的初始值，然后保护系统命令控制系统转动 ARPS 泵，同时打开相应阀门，直到复位压力传感器等于初始压力值 ^[4]。对压力传感器进行验证，其数值必须等于 ARPS 复位压力传感器 ±20 mmHg（1 mHg=0.133 kPa）至少 2 s；然后，命令 ARPS 泵运转最多3 000 步，将压力降低 100 mmHg，改变 ARPS 泵方向并重新引入约 1 ml 空气。若第 1 次重新定位失败，系统会进行第 2 次定位；若 2 次均失败即产生相应报警。在命令 ARPS 泵转动时，ARPS 的压力值无法发生变化，即出现错误代码 24。

注：ARPS 为自动复位系统。

图 2 金宝 Prismaflex 型连续性肾脏替代治疗设备 ARPS 控制电路板

2.2.3 故障处理

首先，使用内六角螺丝刀打开机器的后盖，在显示器屏幕的初始界面点击“服务菜单”，输入维修密码，依次点击“维修—诊断—压力”进入压力校准界面（见图 3）。然后，将压力校准管路连接到压力接头上，关闭所有的阀门；按下对应压力传感器阀门的软键、方向软键，直到“电机方向”行显示“减少”；按电机软键开始改变压力，观察设备内部 ARPS 泵是否工作、压力传感器的压力值是否存在变化（当显示的压力达到约 -250 mmHg 时，再次按电机软键停止 ARPS 泵；此时复位压力传感器显示应与压力传感器以相同速度下降并为近似值）。通过上述操作发现 ARPS 泵的运转正常，但压力传感器的压力无任何变化，由此判断为压力传感器间的管路及接头可能存在断开。最后，逐一查看回输、废液、过滤器、输入及备用的 5 个压力传感器与 ARPS 泵之间的管路连接情况，发现过滤器压力传感器与过滤器压力传感器阀之间的管路断开，重新将管路连接好后再次进入校准界面，对 ARPS 进行校准。发现 ARPS 泵运转时压力传感器值随着泵的转动发生改变，确认管路的连接有效。退出校准界面，重新进行预充测试，顺利通过自检，故障排除。

图 3 金宝 Prismaflex 型连续性肾脏替代治疗设备压力校准界面

3 总结

金宝 Prismaflex 型 CRRT 设备操作简单、智能化程度高，在治疗过程中具有安全、可靠等优点，在我院各临床科室中广泛使用。较高的使用频率和较长的运行时长往往导致设备故障率也较高 ^[1]。日常使用中出现故障时，设备故障的及时响应与维修效率直接影响患者救治效果。因此，对医工人员提出更高要求，需要掌握 Prismaflex 型 CRRT 设备的基本构成及原理，规范设备的保养和维护管理，更准确、高效、快速地处理机器故障，以保障临床工作的正常开展。

【参考文献】

［1］初继庆，梁莉，张静波 . 连续性肾脏替代治疗机的应用与维护 [J]. 中国医学装备，2006（10）：26-28.

［2］张健 . 医院急抢救类医疗设备使用的安全管理 [J]. 医疗装备，2022，35（3）：55-57.

［3］袁望，何潇玲，寿嫣薇，等 . 金宝 Prismaflex 连续性肾脏替代治疗设备运行原理与故障案例分析 [J]. 中国医学装备，2024，21（3）：178-181.

［4］李金宝 . Prisma Flex 压力测试原理详解以及故障维修分析 [J]. 中国血液净化，2017，16（3）：208-210.

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