电子内镜系统作为一种结构精密的高值医疗器械，在医疗机构多科室检查中应用广泛。目前，市场主流电子内镜系统仍旧以进口为主，使用和清洗消毒中稍有不慎便会产生故障，且存在进口厂家维修费用高、维修周期长、备品不及时等问题，影响手术开展 ^[1]。因此，本研究根据电子内镜系统结构与原理，总结了我院电子内镜系统使用过程中出现的典型故障案例及维修方法，并规范了点检流程和预防性维护方法，以减少设备故障率，提高科室满意度，降低维修成本。

1 电子内镜系统的结构和工作原理

电子内镜系统主要由内镜、光源、图像处理器（主机）和显示器 4 部分组成。内镜为检查部分，包括头端部 [ 由电荷耦合器件（charge coupled device，CCD）、导光束、喷嘴等结构组成 ]、弯曲部（主要部件是蛇骨）、操作部（包括 4 角度手轮及锁紧装置、冻结按键、送水送气按钮、吸引按钮及钳道）、导光接头（连接光源和水瓶）和插入部（包括外皮、螺管、角度钢丝、钳道管，送水送气管、和摄像头信号线）。光源内部由 300 W 氙灯（新一代系统采用 LED 光源）、点灯装置、遮光组件和气泵等部件组成，其与图像处理器相互通信，可根据受检者体内深度调节亮度，其中气泵为内镜提供一定的气压，让上下消化道可以更顺利地打开，以便医护人员清楚地观察受检者病灶。图像处理器负责处理图像，将内镜摄像头所采集到的图像进行后处理并在显示器上显示。

工作原理：电子内镜系统通过镜身前端的微型CCD 图像传感器将光信号转化为电信号，电器接头与主机相互通信，将镜下图像转换成视频信号。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

富士 VP7000 电子内镜系统连接 700 系列内镜自检失败，蜂鸣器报警，电源指示灯仍为黄色，未跳转至蓝色正常工作状态，报错代码显示：20023。

2.1.2 故障分析与维修

代码 20023 代表主机无法识别当前内镜，主机与内镜通信出现问题。更换其他 700 系列内镜上机，发现同样报错故障代码，更换 500、600 系列内镜，自检通过，可以正常使用，由于 500、600 系列内镜通过电器接头连接主机，700 系列内镜不通过主机而是直连光源，因此判断光源异常。参考技术手册得知，光源导光接头放置处左右两侧各有1 个传感器，1 个为发射端，另 1 个为接收端，怀疑光源内部进水且设备长期使用造成脏污遮挡传感器，导致无法识别内镜。将光源 BL7000 取出，使用 0.4 MPa 压缩空气通过导光接头入口处打气除尘，除尘完毕后故障依旧存在。拆开光源外壳，找到传感器收发两端，发现外部有结晶，压缩空气无法去除，使用乙醇棉签彻底清洁表面后装机测试，700 系列内镜可以正常启动，故障排除。

2.1.3 小结

该故障产生的主要原因是消毒结束后未完全吹干内镜，导致有水残留在内镜导光接头和金属触点上，内镜与光源接触进而造成光源内部传感器脏污及光源触点氧化。长期内镜带水上机使光源内部有水残留甚至会影响其他内镜使用，影响临床工作。因此，内镜上机前，操作护士应对内镜进行再吹干，重点吹干导光接头和金属触点等与光源、主机直接接触的部位。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

富士光源 XL-4450 电子内镜系统使用过程中亮度较低，且不能自动调节，无法清晰检查病灶。

2.2.2 故障分析与维修

首先，查看氙灯使用时间，发现其使用时间不足 500 h，亮度正常，排除灯泡问题。此时开机，手动增加光源亮度，未听到遮光片动作声音，亮度无变化，遮光片未工作，更换图像处理器和光源之间的通信线，故障依旧，可确定光源内部遮光组件异常。将 XL-4450 电子内镜系统与主机分离后拆机，拨动遮光片，发现齿轮卡死。打开遮光片向内部齿轮处涂抹润滑油，转动遮光片，调试至齿轮可正常摆动，光源内部除尘，用乙醇纱布清洁光路、透镜。重新连接光源，接通内镜，将手从远至近靠近镜头测试，光源亮度可调并逐渐变低，故障排除。

2.2.3 小结

设备亮度不足一般检查重点在内镜的导光束上，但使用时间较久的光源同样需要检查。光源的遮光组件根据图像处理器的信号控制内部电机正反转调节亮度，内部灰尘积累且长期不清理可导致机械结构卡顿，甚至无法转动，造成光路故障，因此使用超过 3 年的光源应定期清理光路，润滑测光组件，确保设备稳定运行。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

奥林巴斯 GIF-H290 电子内镜系统工作中水汽不畅，无气体从喷嘴喷出，按下蓝色水汽按钮仅有水滴从喷嘴处缓缓滴落。

2.3.2 故障分析与维修

首先，检查光源气源压力是否充足。打开气泵开关，挡位调至最大，从光源处拔出内镜，由于该气泵压力较小，通过声音判断气泵正常工作；检查供水水瓶连接情况，发现密封良好，水汽按钮无形变、密封圈无破损，判断是内镜水汽管路堵塞造成水气不良。通过放大镜观看水汽喷嘴无变形，但内部存在脏污，使用镊子取出后，用灌注接头堵住内镜水瓶连接口，同时用手堵住导光接头进气口，用高压气枪从操作部水汽按钮处向内部快速打气 2 min，然后使用高压水枪从相同地方打水，发现有脏污从喷嘴处喷出，此时内镜水汽管路已基本疏通，但由于管路较细，可能有残留无法完全清除，使用酶液浸泡并连接灌流器灌流 30 min，冲洗完成后吹干上机，堵住水汽按钮有大量气体从喷嘴送出，按下按钮水流与喷嘴可以形成 90°直角，故障排除。

2.3.3 小结

水汽不良是临床工程师经常遇到的问题，出现该问题的可能原因为内镜在使用完成后床侧清洗时间不够或未立即清洗，造成受检者体内黏液通过喷嘴反流至水汽管路中。水汽管路非常细，黏液或异物一旦干燥便难以去除，初期堵塞可能影响较小且不易被发现，长期使用过程中会导致堵塞加剧，直至完全堵塞。出现该故障时先检查喷嘴是否有变形或者堵塞情况，另外，在擦拭镜面时方向错误也会使异物堵塞喷嘴。同时检查吸引底座磨损情况，清洗消毒时用金属毛刷清洗吸引管路不规范会导致底座磨损，内镜充气时会自动吸引，造成充气量不足。因此，加强床侧清洗和清洗消毒流程的规范，将会有效减少该故障的发生。

3 电子内镜系统点检及预防性维护

3.1 点检流程

正确而有效的点检有助于工程师了解设备使用情况，并可以针对性地进行预防性维护。点检内镜时应更换一次性隔离衣并佩戴橡胶手套，确保无菌点检。首先观察插入部，弯曲部是否有肉眼可见的伤痕、破损点，可适当弯曲插入部，观察无异常后，将内镜接上测漏器后放入水中测漏，测漏结束后吹干内镜表面、钳道、水汽管路后查看操作部吸引底座内部磨损情况，检查水汽按钮密封圈是否有破损，按钮手感是否生涩，随后将水汽按钮、吸引按钮、钳道帽安装到内镜上，内镜接入光源，连接水瓶、吸引管路，打开气泵，将内镜头端放入水中，按下红色吸引按钮，检查吸引功能，松开按钮查看内镜是否自动吸引。检查水汽功能，用手指堵住蓝色水汽按钮，观察是否有大量成串气泡产生，拿出头端，按下蓝色水汽按钮，查看喷嘴处水流能否流出 1 条直线，并与头端成 90°夹角。有附送水接头的内镜使用注射器向附送水接头注水，查看附送水功能。打开图像处理器，打开光源，手掌轻抓先端部，观察图像色彩是否正常，观察是否可以根据手离镜头的远近而自动调节光源亮度。此时根据不同功能内镜检查其特殊功能，如放大内镜检查其放大功能，肠镜检查硬度调节功能，十二指肠镜检查抬钳器功能，至此点检完成。

3.2 预防性维护保养

（1）定期测漏：测漏是发现软式内镜故障的首要环节 ^[2]，将压力打到规定压力同时旋转操作部手轮，将四方向角度分别打到最大并锁紧角度，查看角度是否正常（胃镜上、下、左、右角度分别为 210°、90°、100°、100°，肠镜分别为 180°、90°、120°、120°）。查看角度的同时观察测漏器压力是否下降，放入水中，查看水中是否有气泡产生，弯曲部内钳道漏气在不打角度正常状态时测漏可能无法发现。（2）检查水汽按钮和水瓶的密封圈：水汽按钮生涩，水汽不足为密封圈长期使用导致，老化发硬的密封圈可以涂抹专用润滑油使密封圈恢复功能，改善按钮手感。如使用润滑油无效可直接更换已经破损的密封圈。（3）定期清洁光源：查看氙灯使用小时数，设备设定氙灯使用 500 h 后更换，但当已经达到第1 个 500 h 且亮度符合临床要求时，可以手动清零并记录，如光源达到第 2 个 500 h 则直接更换氙灯。更换氙灯时注意高温，待光源关闭 0.5 h 冷却后更换，均匀涂抹导热硅脂。使用超 2 年的光源内部灰尘较多，如更换氙灯后亮度仍达不到要求，需要清洁、润滑遮光组件，复位滤光片，并使用纱布和蘸有乙醇的棉签清洁透镜，提升亮度。（4）定期清洁内镜导光接头和图像处理器上的金属触点，调节内镜的白平衡，检查 NBI 等电子染色参数，防止偏色 ^[3]。

4 总结

本研究针对临床上主流品牌、型号电子内镜系统的 3 例常见故障和预防性维护展开深入研究，旨在通过故障案例详细分析故障产生的原因，进而制定行之有效的应对及预防策略。点检和预防性维护方法可以为临床工程师日常维修及巡检提供思路和方向，有助于提高设备效益、降低故障率、提高临床满意度。

【参考文献】

［1］王海玉 . 内镜器械设备的故障维护及消毒探究 [J]. 中国医疗器械信息，2024，30（4）：155-158.

［2］杨升富，张晔，林薇薇，等 . 软式内窥镜失效分析与预防性维护研究 [J]. 医疗卫生装备，2023，44（6）：68-72.

［3］江明尹，谷亚芬，胡亚冰，等 . 消化内镜故障维修数据综合统计分析的研究 [J]. 生物医学工程与临床，2024，28（6）：856-863.

内容来源于《医疗装备》杂志，如需转载请注明出处。