永久性膀胱造瘘是神经源性膀胱、前列腺增生及肿瘤、复杂性尿道狭窄及尿道膀胱肿瘤等患者因排尿障碍不得已而行的尿流改道手术 ^[1]。患者住院期间由护理人员观察护理，出院后靠家庭护理，护理人员可控性差，护理不当易引起导管堵塞和膀胱内感染，导致引流失败，从而增加患者的痛苦和家庭经济负担 ^[2]。本研究通过对永久性膀胱造瘘患者加强院外护理干预，提高了患者在饮水、定期更换引流管、保持个人清洁卫生等方面的依从性，降低了导管堵塞和膀胱内感染发生率，从而探讨出院后护理干预对提高永久性膀胱造瘘患者及家属居家护理依从性的有效性。现报道如下。

1 资料与方法 

1.1  一般资料 

选取 2016 年 1—12 月南昌市区行永久性膀胱造瘘患者98例作为研究对象，并随机分成观察组与对照组。对照组48 例，均为男性，年龄 71~88 岁，平均（81.45±2.15 ）岁；观察组 50 例，均为男性，年龄 72~89 岁，平均（81.12± 2.07 ）岁。患者纳入标准：永久性膀胱造瘘，交流无障、能与医务人员良好沟通，自愿参加。患者排除标准：病情危重，暂时造瘘，因文化程度、听力、智力因素不能有效沟通， 患有精神疾病和糖尿病，不愿意参加，  心功能、肾功能不全。  两组年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05  ）， 具有可比性。

1.2 方法 

对照组实行常规护理干预，内容主要有：相关疾病知识宣教、出院指导。观察组在常规护理干预基础上实行院外护理干预。（1）建立患者健康联系卡。卡上信息包括患者姓名，年龄，家庭住址，患者及家属的联系方式，初次置管时间，下次换管时间，引流管材质和型号。（2）家庭访视。由高年资主管护师每周两次上门访视，对患者及家属进行饮食、饮水量、更换引流管及个人卫生等方面指导，及时纠正患者不正确的生活方式，示范和指导护理操作。（3）联系方式。鼓励患者多通过网络联系方式，比如电话、QQ、微信等向护理人员进行咨询。（4）取得家属的支持与配合。永久性膀胱造瘘患者由于长期需要带管，给正常生活带来诸多的不便，出院后靠家庭护理，若护理不当会造成引流失败，并发膀胱感染，造成焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪发生， 因此家属应积极给予配合支持。

1.3 评判标准 

通过护理干预后，对比两组膀胱感染情况、饮水量情况以及导管堵塞情况。

1.4 统计学处理 

采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ ² 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

观察组饮水量2 000 ml/d，明显高于对照组的1 200 ml/d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组导管堵塞发生率为6.0%（3例），明显低于对照组的18.8%（9例），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组膀胱内感染发生率为2.0%（1例），明显低于对照组的14.6%（7例），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论 

永久性膀胱造瘘患者长期需要带管，患者住院期间通常由护理人员进行观察护理，出院后靠家庭护理，护理人员可控性差，如果未进行有效居家护理干预，容易引起导管堵塞和膀胱内感染，最终导致引流失败，从而增加患者焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪和痛苦，以及家庭经济负担 ^[3]。院外护理干预重在对永久性膀胱造瘘患者建立不同联系方式及护理档案，能及时有效地沟通交流、互相了解后，对患者护理给予最大程度的帮助，避免患者因居家护 理不当发生导管堵塞和膀胱内感染，进而出现不良心理情绪，从而有效提高患者护理依从性 ^[4]。本研究结果显示，院外护理干预后，观察组饮水量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组导管堵塞发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组膀胱内感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；可以证实，对永久性膀胱造瘘患者实行院外护理干预，能提高患者在饮水、定期更换引流管、保持个人清洁卫生等方面的依从性，降低导管堵塞和膀胱内感染发生率，从而有效地提高了永久性膀胱造瘘患者及家属居家 护理依从性。

综上所述，针对永久性膀胱造瘘患者实行院外护理干预模式，促使每种护理干预相互协作进行，避免护理工作遗漏，从而有效地提高了患者及家属居家护理依从性，提高了患者饮水量，降低了导管堵塞和膀胱内感染发生率，意义重大。

［参考文献］
［1］姜正荣，卓冬砚，卞玉霞 . 家庭模式定期膀胱冲洗与护理在永久性膀胱造瘘患者中的应用 [J]. 蚌埠医学院学报，2015（4）：544-546.
［2］张海微，刘思衡，戴慧芳，等 . 社会关系质量对永久性膀胱造瘘患者社交回避及苦恼的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2016，22（12）：1670-1675.
［3］奚红梅，林英立 . 行动导向健康教育法在永久性膀胱造瘘患者中的应用效果研究 [J]. 重庆医学，2016，45（36）：5116-5117，5120.
［4］王凌娟，李爱云，于慧玲 . 院外延续护理对高龄永久性膀胱造瘘患者造口适应能力的影响 [J]. 中国民康医学，2013，25（18）： 68-70.